Ben je al klant bij You Sure? *

Waar kunnen wij je bij helpen? *

Voor- en achternaam overledene *

Straatnaam en huisnummer *

Woonplaats *

Postcode *

Polisnummer

Geboortedatum *

Overlijdensdatum *

Upload hieronder de overlijdensakte als je deze bij de hand hebt. Dit is niet verplicht en kan ook zeker op een later moment.

Wat is je relatie tot de overledene? *

Wil je een zakelijke of privé verzekering opzeggen? *

Welke verzekering wil je opzeggen? *

Waar ben je nu verzekerd? *

Welke verzekering(en) wil je oversluiten naar You Sure *

Wil je een zakelijke of privé verzekering wijzigen? *

Welke verzekering wil je wijzigen? *

Wat wil je wijzigen in je verzekering? *

Beschrijf hieronder zo gedetailleerd mogelijk wat je wilt wijzigen, en waarom *

Op welke verzekering wil je jouw schade claimen? *

Heb je het schadeformulier ingevuld? Upload hem hier. *

Omschrijf duidelijk wat de schade is en hoe deze is ontstaan *

Wanneer is de schade ontstaan? *

Wat is je polisnummer? *

Voeg hieronder foto's en andere documenten toe van de schade en eventueel gemaakte kosten *

Voor- en achternaam *

E-mailadres *

Straatnaam en huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

Heb je nog een vraag of opmerking? Laat het ons hier weten *

Bericht versturen